骨質疏鬆症有哪些症狀?
骨質疏鬆症是人們的重要慢性病之一，骨質疏鬆症並無明顯臨床症狀，但會因輕微創傷而引發骨折及相關併發症，進一步造成許多症狀與功能障礙，甚至於影響病患的心理自尊或引起死亡，嚴重影響病患的生活品質和生命，其中又以脊椎骨折和髖部骨折為最，髖部骨折常會引起在骨折後一年內死亡，我國的資料顯示，男性髖部骨折病患在一年內的死亡率為22%，女性則為15%，而未死亡者常因未能完全自立生活而需長期照護，且經常會再度發生骨折。
脊椎骨折也會引起背痛，駝背，身高變矮，嚴重者影響肺功能和消化系功能，甚至死亡；腕部骨折也經常會造成局部變形，影響日常生活[13,14]；目前我國的骨質疏鬆症及骨折率已接近美國，根據健保紀錄顯示，脊椎或髖部骨折病患顯著增高急性照護費用，更因經常導致慢性功能障礙，後續仍耗損龐大人力、物力及社會資源，影響至巨。
骨質疏鬆症的定義可供為診斷之用，但並非供為訂定治療閾值的明確指標值。
根據定義，骨質疏鬆症包括四大要項：骨量減少，骨組織的顯微結構變差，骨骼脆弱及骨折危險性增高[1]。
目前以測定骨密度為主要診斷根據[2]，其實只評估骨量減少，以及部分骨折危險性增高而已，並未評估骨組織的顯微結構變差和骨骼脆弱，骨強度由骨量，骨品質及結構所決定，但骨密度無法完全代表骨品質和骨結構，不宜做為治療的唯一指標值，因此在應用上須多注意。
目前尚無適用的評估骨品質和骨組織顯微結構之非侵入性方法，臨床上學者建議併用骨密度和臨床風險因子評估方式，來增加相關骨折的預測準確性[13,14]，納入臨床風險因子，也可說明一部分雖發生骨鬆性骨折，但骨密度值卻是正常的病況。
未來發展出評估骨品質和骨組織顯微結構的方法後，可提供更多寶貴資料，做為診斷與治療的參考。
考量骨質疏鬆症的病理生理學，可提供治療方向和研擬治療策略之參考。
骨質疏鬆症是骨代謝失去平衡的後果，因此與骨細胞息息相關，運動和正常生理功能，係經由骨細胞發揮功能；許多治療藥物都以此為治療的目標，無論是抑制破骨細胞功能的抗骨吸收藥物或單株抗體生物製劑，促進造骨細胞功能的骨合成促進藥物，都與骨細胞的作用機制有關，但是骨質疏鬆症是一種多重因素所造成的疾病，因此在評估和治療時須多面考量，請參閱本指引之後文章節。
定義中提及的骨折風險增高，乃是治療骨質疏鬆症的終極目標，亦即降低骨質疏鬆症病患的骨折率，骨質疏鬆症在適當診治後可予以防範，即使已發生第一次骨折，仍可有效防範第二次骨折，因此臨床上審慎篩選高風險族群，施以適當衛教，預防和治療措施，是當前骨質疏鬆症的防治重點，相關策略包括非藥物治療和藥物治療兩大類，應配合種種有效措施，推廣專業醫療人員和民眾對骨質疏鬆症的認知，改善生活型式，戒菸戒酒，攝取足量維生素D和鈣，適當荷重運動和肌力增強運動，除保健骨骼外，更應重視防範跌倒，接受必要骨密度檢查和藥物治療，共同克服骨質疏鬆症及相關骨折，相關流行病學及診治重點請參閱本指引相關章節。
參考文獻 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 骨質疏鬆症 臨床治療指引 Consensus Development Conference: Diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. (1993) Am J Med 94:646-650. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy March 7-29, 2000: highlights of the conference. (2001) South Med J 94:569-573 The WHO Study Group (1994) Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Geneva, World Health Organization Kanis JA, Gluer CC (2000) An update on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometry. Committee of Scientific Advisors, International Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. 11:192-202. Riggs BL, Melton LJ 3rd (1986) Involutional osteoporosis. N Engl J Med. 314:1676-86 Khosla S, Riggs BL (2005) Pathophysiology of age-related bone loss and osteoporosis. Endocrinol Metab Clin N Am. 34:1015-1030. Duque G, Troen BR (2008) Understanding the mechanisms of senile osteoporosis: new facts for a major geriatric syndrome. J Am Geriatr Soc. 56:935-941. Kanis JA, Stevenson M, McCloskey EV, Davis S, Lloyd-Jones M (2007) Glucocorticoid-induced osteoporosis: a systematic review and cost-utility analysis. Health Technol Assess. 11:iii-iv, ix-xi, 1-231. Review. Canalis E, Mazziotti G, Giustina A, Bilezikian JP (2007) Glucocorticoid-induced osteoporosis: pathophysiology and therapy. Osteoporos Int. 18:1319-1328. Review. Khosla S (2010) Update in male osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 95:3-10. Review. Khosla S, Amin S, Orwoll E (2008) Osteoporosis in men. Endocr Rev. 29:441-464. Cooper C, Melton LJ 3rd (1992) Epidemiology of osteoporosis. Trends Endocrinol Metab. 3:224- 229. Kanis JA, Burlet N, Cooper C, Delmas PD, Reginster JY, Borgstrom F, Rizzoli F, European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) (2008) European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int 19:399-428. Center JR, Nguyen TV, Schneider D, Sambrook PN, Eisman JA (1999) Mortality after all major types of osteoporotic fracture in men and women: an observational study. Lancet 353:878-882.
內容選自:台灣衛生福利部 國民健康署
脊椎骨折也會引起背痛，駝背，身高變矮，嚴重者影響肺功能和消化系功能，甚至死亡；腕部骨折也經常會造成局部變形，影響日常生活[13,14]；目前我國的骨質疏鬆症及骨折率已接近美國，根據健保紀錄顯示，脊椎或髖部骨折病患顯著增高急性照護費用，更因經常導致慢性功能障礙，後續仍耗損龐大人力、物力及社會資源，影響至巨。
骨質疏鬆症的定義可供為診斷之用，但並非供為訂定治療閾值的明確指標值。
根據定義，骨質疏鬆症包括四大要項：骨量減少，骨組織的顯微結構變差，骨骼脆弱及骨折危險性增高[1]。
目前以測定骨密度為主要診斷根據[2]，其實只評估骨量減少，以及部分骨折危險性增高而已，並未評估骨組織的顯微結構變差和骨骼脆弱，骨強度由骨量，骨品質及結構所決定，但骨密度無法完全代表骨品質和骨結構，不宜做為治療的唯一指標值，因此在應用上須多注意。
目前尚無適用的評估骨品質和骨組織顯微結構之非侵入性方法，臨床上學者建議併用骨密度和臨床風險因子評估方式，來增加相關骨折的預測準確性[13,14]，納入臨床風險因子，也可說明一部分雖發生骨鬆性骨折，但骨密度值卻是正常的病況。
未來發展出評估骨品質和骨組織顯微結構的方法後，可提供更多寶貴資料，做為診斷與治療的參考。
考量骨質疏鬆症的病理生理學，可提供治療方向和研擬治療策略之參考。
骨質疏鬆症是骨代謝失去平衡的後果，因此與骨細胞息息相關，運動和正常生理功能，係經由骨細胞發揮功能；許多治療藥物都以此為治療的目標，無論是抑制破骨細胞功能的抗骨吸收藥物或單株抗體生物製劑，促進造骨細胞功能的骨合成促進藥物，都與骨細胞的作用機制有關，但是骨質疏鬆症是一種多重因素所造成的疾病，因此在評估和治療時須多面考量，請參閱本指引之後文章節。
定義中提及的骨折風險增高，乃是治療骨質疏鬆症的終極目標，亦即降低骨質疏鬆症病患的骨折率，骨質疏鬆症在適當診治後可予以防範，即使已發生第一次骨折，仍可有效防範第二次骨折，因此臨床上審慎篩選高風險族群，施以適當衛教，預防和治療措施，是當前骨質疏鬆症的防治重點，相關策略包括非藥物治療和藥物治療兩大類，應配合種種有效措施，推廣專業醫療人員和民眾對骨質疏鬆症的認知，改善生活型式，戒菸戒酒，攝取足量維生素D和鈣，適當荷重運動和肌力增強運動，除保健骨骼外，更應重視防範跌倒，接受必要骨密度檢查和藥物治療，共同克服骨質疏鬆症及相關骨折，相關流行病學及診治重點請參閱本指引相關章節。
參考文獻 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 骨質疏鬆症 臨床治療指引 Consensus Development Conference: Diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. (1993) Am J Med 94:646-650. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy March 7-29, 2000: highlights of the conference. (2001) South Med J 94:569-573 The WHO Study Group (1994) Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Geneva, World Health Organization Kanis JA, Gluer CC (2000) An update on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometry. Committee of Scientific Advisors, International Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. 11:192-202. Riggs BL, Melton LJ 3rd (1986) Involutional osteoporosis. N Engl J Med. 314:1676-86 Khosla S, Riggs BL (2005) Pathophysiology of age-related bone loss and osteoporosis. Endocrinol Metab Clin N Am. 34:1015-1030. Duque G, Troen BR (2008) Understanding the mechanisms of senile osteoporosis: new facts for a major geriatric syndrome. J Am Geriatr Soc. 56:935-941. Kanis JA, Stevenson M, McCloskey EV, Davis S, Lloyd-Jones M (2007) Glucocorticoid-induced osteoporosis: a systematic review and cost-utility analysis. Health Technol Assess. 11:iii-iv, ix-xi, 1-231. Review. Canalis E, Mazziotti G, Giustina A, Bilezikian JP (2007) Glucocorticoid-induced osteoporosis: pathophysiology and therapy. Osteoporos Int. 18:1319-1328. Review. Khosla S (2010) Update in male osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 95:3-10. Review. Khosla S, Amin S, Orwoll E (2008) Osteoporosis in men. Endocr Rev. 29:441-464. Cooper C, Melton LJ 3rd (1992) Epidemiology of osteoporosis. Trends Endocrinol Metab. 3:224- 229. Kanis JA, Burlet N, Cooper C, Delmas PD, Reginster JY, Borgstrom F, Rizzoli F, European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) (2008) European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int 19:399-428. Center JR, Nguyen TV, Schneider D, Sambrook PN, Eisman JA (1999) Mortality after all major types of osteoporotic fracture in men and women: an observational study. Lancet 353:878-882.
內容選自:台灣衛生福利部 國民健康署
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